施設・在宅介護を考えるときは、親本人の希望、介護する家族の負担、医療的な支援の必要性、費用を一緒に確認します。施設に入るか自宅で暮らすかを最初から一つに決めるのではなく、訪問サービス、通所サービス、ショートステイを組み合わせながら考える方法もあります。
まずはケアマネジャーや地域包括支援センターに、現在困っていることと親本人の希望を伝えます。認定前後で利用できるサービスや相談先が変わることがあるため、退院や家族の仕事への復帰が迫っている場合は、早めに相談します。
在宅で利用できる主なサービス
・訪問介護：ホームヘルパーが自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行います。
・訪問看護：看護師などが自宅を訪問し、主治医の指示などに基づいて療養上の世話や必要な支援を行います。
・通所介護（デイサービス）：日帰りで介護、食事、入浴、機能訓練などを利用します。
・通所リハビリテーション（デイケア）：施設に通い、リハビリテーションなどを受けます。
・短期入所（ショートステイ）：短期間施設に泊まり、本人の生活支援と家族の介護負担の軽減につなげます。
・福祉用具・住宅改修：車いすや介護ベッドなどの貸与、手すりの取り付けや段差解消などを検討します。
サービスの種類、利用回数、自己負担、支給限度額の扱いは、要介護度、ケアプラン、自治体や事業所によって異なります。名前だけで決めず、何をどの場面で使うのかをケアマネジャーと確認します。
介護保険施設の主な違い
・介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）：要介護高齢者が、日常生活上の介護を受けながら暮らす生活施設です。入所の条件や申込み方法、空き状況は施設や地域で確認します。
・介護老人保健施設（老健）：看護、医学的管理の下での介護、リハビリテーションなどを提供し、在宅復帰や在宅生活の支援を目指す施設です。利用の目的や期間は本人の状態と施設の方針で確認します。
・介護医療院：長期療養のための医療と、日常生活の場としての介護を一体的に提供する施設です。医療的な管理や看取りへの対応は施設ごとに確認します。
有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、認知症グループホームなどは、契約の仕組みや介護サービスの提供方法が施設ごとに異なります。「施設」という名前だけで判断せず、介護保険の指定サービス、生活支援、医療対応、費用の内訳を確認します。
施設を探すときの順番
1．親本人がどこまで自宅で暮らしたいか、家族ができる支援は何かを話します。
2．食事、入浴、排せつ、移動、服薬、認知症、夜間の見守りなど、必要な支援を整理します。
3．医療的な管理、通院、急変時の連絡、看取りの希望があるかを主治医に確認します。
4．地域包括支援センターやケアマネジャーに候補の探し方を相談します。
5．介護サービス情報公表システムで、事業所・施設の所在地、従業者、サービス内容、利用料、運営状況などを確認します。
6．候補を複数に絞り、見学や説明を受けてから比較します。
見学・説明で確認したいこと
・夜間や休日の職員体制、急変時の連絡と受診の流れ
・食事形態、入浴方法、排せつの支援、認知症への対応
・服薬管理、通院、訪問診療、看護職員の対応範囲
・家族の面会方法、外出・外泊、持ち込みできる家具や荷物
・部屋の種類、トイレ、共有スペース、におい、騒音、清掃状況
・現在の状態で受け入れ可能か、状態が変わったときの対応
・退去が必要になる場合、転居先の相談や支援があるか
契約前に費用を分けて確認する
月額利用料だけでなく、入居時費用、家賃・管理費、食費、介護保険の自己負担、医療費、薬代、日用品、理美容、通院交通費、加算や追加サービスの費用を分けて確認します。前払い金や敷金がある場合は、返還条件と退去時の精算も確認します。重要事項説明書、料金表、契約書を持ち帰り、家族だけでなくケアマネジャーや相談窓口にも確認すると安心です。
在宅介護を続ける場合も、家族だけで抱え込まないことが大切です。ショートステイ、デイサービス、訪問サービス、福祉用具、住宅改修などを組み合わせ、家族が休める時間も含めてケアプランを考えます。本人の状態や家族の負担が変わったときは、サービスの組み合わせを見直します。
介護サービス情報公表システムでは、事業所や施設の基本情報、サービス内容、利用料、運営状況などを確認し、同じサービスの事業所を比較できます。ただし、公表情報だけでは分からない雰囲気や対応もあるため、実際の見学と説明を組み合わせて判断します。
くわしく知る
このページの内容に関係する、個別の手続きを詳しく解説した記事です。
参考にした公的情報
介護サービス情報公表システム「サービス編」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/commentary/service.html
介護サービス情報公表システム「介護サービス情報公表制度とは」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/commentary/system.html
介護サービス情報公表システム「基本情報の読み解き方」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/care_services_guide/care_services_guide_00.html
厚生労働省「介護医療院とは」
https://www.mhlw.go.jp/kaigoiryouin/about/
介護サービス情報公表システム「訪問介護」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/publish/group2.html
※この記事は一般的な情報整理を目的とした記事です。受け入れ条件、空き状況、医療対応、費用、契約条件は事業所・施設ごとに異なります。見学と契約の前に、本人、家族、ケアマネジャー、施設の説明を確認してください。