親の薬の管理や傷の処置は、主治医と訪問看護へ相談してください。食事や入浴の介助、本人の掃除・買い物は、ケアマネジャーと訪問介護へ相談します。退院前に、医療上の支援と生活の手伝いを分けて準備しましょう。
訪問看護は、主治医の指示に基づき、看護師などが療養上の世話や診療の補助を行うサービスです。訪問介護は、ホームヘルパーが食事・排せつ・入浴などの身体介護や、掃除・洗濯・調理などの生活援助を行います。
頼めること、担当する職員、利用条件、介護保険と医療保険、費用、緊急時対応を比べます。退院前や契約前に、家族が確認する項目もまとめます。
医療・療養は訪問看護、日常生活の介助は訪問介護が中心
まず、本人が何に困っているかを書き出してください。二つのサービスは、同じように自宅へ来てもらっても、担当する役割が違います。
- 訪問看護：病状の観察、医療機器・カテーテル等の管理、傷や床ずれ（褥瘡）の処置、服薬状況の確認、療養相談、看取りなど
- 訪問介護：食事、排せつ、入浴、着替え、移動などの身体介護と、本人の掃除、洗濯、調理、買い物などの生活援助
入浴や服薬には、両方のサービスが関わることがあります。訪問看護は病状と医療上の危険を確認し、訪問介護はケアプランと訪問介護計画に沿って日常動作を支援します。本人の状態と計画に応じて、担当を決めてください。
訪問看護と訪問介護の違いを比較表で確認する
| 比較項目 | 訪問看護 | 訪問介護 |
|---|---|---|
| 中心の目的 | 病状管理、療養支援、診療の補助 | 日常生活の介助と自立支援 |
| 主な担当者 | 保健師、看護師、准看護師、理学療法士等 | 介護福祉士、訪問介護員等 |
| 医師の指示 | 主治医が作る訪問看護指示書が必要 | 通常は訪問介護の利用自体に医師の指示書は不要 |
| 主な内容 | 病状観察、医療処置、服薬管理、療養相談、看取り、リハビリ等 | 身体介護、生活援助、通院等乗降介助 |
| 家事 | 家事代行としての掃除・調理は対象外 | 本人の日常生活に必要な範囲で実施 |
| 医療行為 | 主治医の指示と看護計画に基づき対応 | 原則対象外。一定条件の行為や研修修了者の対応には例外あり |
| 要支援者 | 介護予防訪問看護を利用できる場合がある | 市区町村の訪問型サービス等を確認 |
| 主な相談先 | 主治医、ケアマネジャー、地域包括支援センター、訪問看護事業所 | ケアマネジャー、地域包括支援センター、訪問介護事業所 |
訪問看護で頼める主なこと
訪問看護は、主治医の指示書と訪問看護計画に基づき、本人の病状や療養環境に合わせて行います。厚生労働省は、血圧・脈拍・体温などの測定、病状確認、体を拭く清拭（せいしき）や入浴介助、在宅酸素やカテーテルの管理、褥瘡の処置、リハビリテーション、在宅での看取りなどを挙げています。
- 血圧、体温、脈拍、呼吸状態などの確認
- 病状の変化や副作用の観察
- 処方内容に沿った服薬状況の確認と管理方法の助言
- 点滴、注射、褥瘡や傷の処置
- 胃ろう、尿道カテーテル、ストーマなどの管理
- 在宅酸素、人工呼吸器、吸引などの療養支援
- 清拭、洗髪、入浴、排せつなど療養上の世話
- 家族への介助方法・医療機器管理の指導
- 理学療法士等による訪問リハビリ
- 痛みや症状を和らげる支援、在宅での看取り
対応できる処置は、事業所によって異なります。人工呼吸器、中心静脈栄養、精神科訪問看護、小児、看取りなどが必要な場合は、処置名、実施時刻、頻度、夜間の必要性を伝え、受け入れられるか確認してください。
理学療法士が来ても、サービス名は訪問看護の場合がある
訪問看護ステーションから派遣される理学療法士、作業療法士、言語聴覚士のリハビリは、訪問看護指示書と訪問看護計画に基づく訪問看護の一部です。専門職の名前に加えて、契約するサービス名も確認してください。
介護保険の「訪問リハビリテーション」は、別のサービスです。病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院が事業所となり、医師の指示とリハビリテーション計画に基づいて実施します。理学療法士等が、心身機能の維持回復と日常生活の自立を支援します。
| 確認項目 | 訪問看護ステーションからの理学療法士等の訪問 | 訪問リハビリテーション |
|---|---|---|
| 契約上のサービス名 | 訪問看護・介護予防訪問看護 | 訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション |
| 主な提供元 | 訪問看護ステーション | 病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院 |
| 位置づけ | 療養生活を支える訪問看護の一部としてリハビリを行う | リハビリテーション計画に基づき、生活機能の維持回復と自立を支援する |
| 家族が見る書類 | 訪問看護指示書、訪問看護計画、サービス利用票、重要事項説明書 | リハビリテーション計画、サービス利用票、重要事項説明書 |
| 契約前の確認 | 看護師との連携・訪問、病状変化や緊急時の連絡方法 | 医師の診察・指示、担当職種、目標、実施時間と見直し時期 |
サービス利用票と重要事項説明書で、正式なサービス名、事業所名、保険区分、1回の時間、自己負担額を確認してください。同じ専門職が訪問しても、計画の作り方、看護師との連携、料金の計算方法は、サービスによって異なります。
病状観察、褥瘡や医療機器の管理、緊急時対応とリハビリを一つのチームへ相談したい場合は、その対応を確認します。生活動作の改善を中心に進めたい場合は、医師とリハビリ職へ相談してください。主治医とケアマネジャーに、必要な医療管理と改善したい動作の両方を伝えて選びます。
訪問介護で頼める主なこと
訪問介護は、本人が自宅で生活するために必要な支援を、ケアプランと訪問介護計画に沿って行います。内容は身体介護、生活援助、通院等乗降介助に分かれます。
- 食事、排せつ、入浴、清拭、着替えの介助
- ベッドからの起き上がり、移乗、歩行の介助
- 本人の能力を生かす見守り的援助
- 本人が使う部屋、トイレ、浴室などの掃除
- 本人の衣類や寝具の洗濯
- 本人が食べる日常的な食事の調理
- 本人の日用品や食材の買い物
- 処方薬の受け取り
- 対応事業所による通院等乗降介助
家族分の調理・洗濯、ペットの世話、草むしり、大掃除、家具の移動などは原則として介護保険の対象外です。詳しい範囲は、訪問介護で頼めること・頼めないことで確認できます。
服薬支援は薬を飲む介助と医学的な管理を分ける
ホームヘルパーは、一定の条件のもとで、あらかじめ一回分ずつ分けられた薬を本人が飲むのを介助することがあります。これが「服薬介助」です。薬の種類や量の変更、症状に応じた服用の判断は、医師などの医療職へ確認してください。ヘルパーが自分で判断することはできません。
厚生労働省の通知は、この服薬介助の前提として、医師・歯科医師・看護職員による次の確認を示しています。医療職が条件を確認し、医療職の資格がない人でも介助できると本人や家族へ伝えていることが必要です。
- 入院・入所して治療する必要がなく、容態が安定している。
- 副作用の危険性や投薬量の調整などのために、医師・看護職員が継続して容態を観察する必要がない。
- 飲み薬の誤嚥など、薬の使い方そのものに専門的な配慮が必要な状態ではない。
本人や家族の具体的な依頼に基づき、医師・歯科医師の処方、薬剤師の服薬指導、看護職員の保健指導や助言に従って介助します。具体的に頼める内容は、主治医と事業所へ相談してください。
訪問看護は、薬の効果、副作用、飲み忘れを確認し、主治医や薬剤師へ報告して管理方法を整えます。飲み忘れ、重複服用、本人の拒否が続く場合や、血圧・血糖値によって服用量が変わる場合は、主治医と薬剤師も交えて手順を決めてください。
| 困りごと | 主な相談先 | 確認すること |
|---|---|---|
| 薬を取り出して飲む動作が難しい | ケアマネジャー、訪問介護 | 一包化、服薬カレンダー、介助範囲 |
| 飲み忘れや重複服用が多い | 主治医、薬剤師、訪問看護 | 薬の整理、訪問時刻、連絡条件 |
| 副作用や体調変化が心配 | 主治医、訪問看護、薬剤師 | 観察項目、報告先、受診基準 |
| 注射や点滴が必要 | 主治医、訪問看護 | 指示内容、実施者、曜日・時間 |
| 家族が薬を管理できない | ケアマネジャー、主治医、薬剤師、訪問看護 | サービスの組合せと緊急時対応 |
入浴介助は体調確認と日常介助の役割を決める
入浴や清潔保持は、訪問看護と訪問介護の両方が支援します。入浴時に必要な病状の観察と、移動・洗身などの介助量を確認して選んでください。
血圧変動、呼吸状態、傷、医療機器、転倒歴などに応じた観察が必要なら、訪問看護へ相談してください。病状が安定し、移動、着替え、洗身などの介助が中心なら、訪問介護をケアプランへ組み込むことがあります。
自宅の浴槽で安全に入浴できない場合は、訪問入浴介護やデイサービスでの入浴も候補です。浴室の段差、浴槽の高さ、手すり、シャワーチェア、家族が手伝える範囲を伝えて相談してください。
訪問看護には主治医の指示書が必要
訪問看護は、介護保険・医療保険のどちらでも、主治医が必要性を認め、訪問看護指示書を交付することが条件です。事業所は、指示書、本人と家族の希望、心身の状態を踏まえて訪問看護計画を作ります。
訪問介護は、通常、利用開始のための医師の指示書が不要です。要介護者は、ケアマネジャーが作るケアプランに必要な支援を組み込み、事業所が訪問介護計画を作成します。医療面の注意がある場合は、主治医や訪問看護から情報を共有してもらってください。
使う保険は主治医・事業所・保険者に確認する
訪問介護は原則として介護保険のサービスです。訪問看護は、本人の年齢、要支援・要介護認定、病気、状態、主治医の指示によって、介護保険または医療保険を使います。
要支援・要介護認定を受けた人は、原則として介護保険の訪問看護が優先されます。厚生労働大臣が定める疾病等に該当する場合、認知症以外の精神疾患、急性増悪などで特別訪問看護指示書が交付された期間などは、医療保険の対象になることがあります。
使う保険は、主治医、ケアマネジャー、訪問看護事業所、保険者が対象条件を確認して決めます。訪問回数を増やしたいという理由だけで、家族が医療保険を選ぶことはできません。切替時には自己負担、訪問回数、請求方法も変わるため、開始日と切替日を書面で確認してください。
保険区分・訪問時間・加算を含む費用を確認する
介護保険の自己負担は原則1割で、一定以上の所得がある人は2割または3割です。厚生労働省の公表ページに掲載されている1割負担の例では、訪問看護ステーションからの訪問看護は30分未満471円、30分以上1時間未満823円です。
訪問介護の例では、身体介護20分以上30分未満244円、30分以上1時間未満387円、生活援助20分以上45分未満179円、45分以上220円です。いずれも基本部分の目安で、地域区分、加算・減算、時間帯、事業所の体制などにより実際の請求額は変わります。
| 確認する費用 | 訪問看護 | 訪問介護 |
|---|---|---|
| 基本料金 | 保険区分、訪問元、職種、時間で異なる | 身体介護・生活援助等と時間で異なる |
| 緊急・時間外 | 24時間対応、緊急時訪問、早朝・夜間・深夜等を確認 | 早朝・夜間・深夜、緊急時訪問等を確認 |
| 医療的管理 | 特別管理、看取り等の加算を確認 | 通常の訪問介護では医療的管理を算定しない |
| 交通費 | 医療保険利用時や通常地域外など契約を確認 | 通常地域外の交通費等を確認 |
| キャンセル料 | 連絡期限と例外を確認 | 連絡期限と例外を確認 |
| 月額合計 | 訪問回数、加算、医療費を含め試算 | 他の介護サービスと支給限度額内で試算 |
介護保険の自己負担が高くなった場合は、高額介護サービス費の上限と申請方法も確認してください。医療保険の訪問看護は、自己負担と高額療養費制度の扱いが別です。事業所と加入先の保険者へ確認します。
24時間対応の連絡先と緊急訪問の条件を確認する
訪問看護の「24時間対応」は、契約と事業所の体制に基づき、営業時間外の電話相談や必要時の緊急訪問に対応する仕組みです。夜間の看護師の配置と、緊急訪問の判断・到着までの時間は、事業所へ確認してください。希望すれば毎回すぐに訪問するという意味ではありません。
- 24時間電話対応の契約と追加料金
- 夜間・休日に連絡する電話番号
- 電話相談後に緊急訪問する判断基準
- 事業所から自宅までの移動時間
- 主治医へ連絡する条件
- 救急車を呼ぶべき症状と連絡順
意識がない、呼吸が苦しい、大量出血など明らかな緊急時には、訪問看護事業所の折り返しを待たず、119番通報が必要になることがあります。状態が安定しているうちに、迷ったときの連絡順を主治医と訪問看護師へ確認してください。
退院前から病院・主治医・在宅チームをつなぐ
点滴、酸素、吸引、カテーテル、褥瘡処置などが必要な場合は、退院前から事業所を探してください。退院後では、必要な曜日の訪問に間に合わないことがあります。退院支援担当者へ早めに相談し、主治医、ケアマネジャー、訪問看護、訪問介護、薬局、福祉用具事業者の担当を決めます。
- 退院後に必要な医療処置と生活介助を書き出す
- 本人と家族ができること、できないことを分ける
- 主治医へ訪問看護の必要性と指示内容を確認する
- ケアマネジャーへ訪問介護との組合せを相談する
- 事業所へ受入可否、開始日、緊急対応を確認する
- 退院前カンファレンスで連絡先と手順を共有する
- 薬、物品、医療機器、介護用品を退院日までに準備する
急な入院時に必要な準備は、親が急に入院したときの手続きと持ち物にもまとめています。
二つのサービスは併用して役割を分けられる
訪問看護と訪問介護は、併用して担当を分けられます。訪問看護が傷の処置と服薬管理を行い、訪問介護が入浴、食事、掃除を支援する組合せもあります。
曜日と時間ごとに支援の目的を分け、同じ時間帯の同じ支援が重複しないようにしてください。本人の状態が変わったら、ケアマネジャーと各事業所へ連絡し、計画を見直します。ヘルパーや看護師への追加希望も、事業所を通じて調整してください。
認定を受けていなければ、要介護認定の申請方法を確認し、地域包括支援センターや市区町村へ相談してください。認定前でも医療保険の訪問看護を使える場合があります。主治医と訪問看護事業所に、対象条件を確認してもらいます。
事業所選びは対応できる処置と連絡体制を見る
事業所を選ぶときは、訪問回数と料金に加え、必要な処置と希望時間に対応できるかを比べてください。厚生労働省の介護サービス情報公表システムでは、職員数、医療処置、24時間電話対応、緊急訪問、看取り、キャンセル料などを確認できます。
- 必要な医療処置の受入実績
- 看護師、准看護師、リハビリ職の人数
- 希望曜日に担当できる職種
- 24時間の電話対応と緊急訪問の有無
- 土日・祝日の定期訪問
- 看取りや疼痛管理への対応
- 主治医、薬局、ケアマネジャーとの連絡方法
- 担当者不在時の代替体制
- キャンセル料と予定変更の期限
- 家族への報告方法
訪問看護・訪問介護を始める確認表
- 要介護度と認定有効期間を確認した
- 介護保険負担割合証と健康保険情報を確認した
- 訪問看護を使う保険区分を確認した
- 主治医に訪問看護の必要性を相談した
- 訪問看護指示書の依頼先を確認した
- 病名、既往歴、アレルギーを一覧にした
- 薬の名称、量、時刻を一覧にした
- 医療処置の内容と実施時刻を整理した
- 本人ができることと家族ができることを分けた
- 身体介護と生活援助の希望を分けた
- 訪問看護と訪問介護の担当範囲を決めた
- 希望曜日と訪問時間を確認した
- 必要な医療処置の受入可否を確認した
- 看護職とリハビリ職の担当曜日を確認した
- 24時間連絡の契約と料金を確認した
- 夜間・休日の電話番号を登録した
- 救急搬送を判断する症状を主治医へ確認した
- 主治医、家族、事業所の連絡順を決めた
- 基本料金、加算、交通費の見積りを受け取った
- キャンセル料と変更期限を確認した
- 薬・処置物品・介護用品の保管場所を決めた
- 状態変化時に計画を見直す連絡先を確認した
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- 訪問介護で頼めること・頼めないこと｜身体介護と生活援助の確認表
- 親が急に入院したときの手続きと持ち物｜家族の確認表
- 要介護認定の申請方法｜必要書類・主治医意見書・結果まで
- 高額介護サービス費の上限と申請方法｜払い戻しの条件と申請先
参考にした公的情報
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「訪問看護」
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「訪問介護（ホームヘルプ）」
- 厚生労働省「訪問看護の基本情報の読み解き方」
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス編」
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス利用までの流れ」
- 厚生労働省「医療保険と介護保険の訪問看護対象者のイメージ」
- 厚生労働省「指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準について」
- 厚生労働省「原則として医行為ではない行為について」
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「訪問リハビリテーション」
- 厚生労働省「訪問リハビリテーションの概要」
本記事は2026年8月30日時点の公的情報をもとに、訪問看護と訪問介護の一般的な違いを整理したものです。利用できる保険、訪問回数、医療処置、緊急対応、料金は、本人の病状、主治医の指示、自治体、加入保険、事業所の体制によって異なります。利用前に、主治医、ケアマネジャー、地域包括支援センター、希望する事業所へご確認ください。
服薬介助の条件を、2026年10月9日に厚生労働省の通知で補足確認しました。
